Cognome |
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Nome |
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Ente /
Università |
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Dipartimento |
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Indirizzo |
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Città |
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Provincia
(SIGLA) |
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e-mail |
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Telefono |
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Fax |
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Richiedo di
presentare un contributo orale |
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Numero di
presentazioni poster (indicative) |
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Richiesta
Borsa di Studio |
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Ho effettuato
pagamento della quota di iscrizione |
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Ho spedito
copia del bonifico
via fax o e-mail |
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CENA SOCIALE
Martedì 8 Settembre 2009
(indicativamente 40-45 Euro) |
Parteciperò
alla Cena Sociale |
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Numero
Accompagnatori alla Cena Sociale |
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Parteciperò al
Get-Together
di domenica sera |
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Data di Arrivo
(dd/mm/yyyy) |
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Data di
Partenza (dd/mm/yyyy) |
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Eventuali note
per la Segreteria del Congresso |
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